Como reconhecer a cárie dentária: os principais métodos de diagnóstico

Simplicidade ou, ao contrário, a complexidade do diagnóstico da cárie depende diretamente de sua localização nos dentes e do estágio de desenvolvimento. Consequentemente, o diagnóstico de cárie também depende do estágio em que a doença está localizada.

Assim, no estágio da mancha, o processo carioso é às vezes pouco perceptível e só pode ser reconhecido por meios especiais.

E cáries já profundas e médias podem ser reconhecidas com a ajuda de um espelho dentário padrão e uma sonda. Além disso, o diagnóstico é bem possível em casa: cáries múltiplas em si é visível durante a inspecção da cavidade oral no espelho, e mesmo na fase da mancha (cárie inicial) provoca sensações desagradáveis ​​quando produtos quentes ou frios atingem o dente, e às vezes até mesmo quando o ar frio é inalado.

Entretanto, a cárie é bastante astuta e, em alguns casos, pode evoluir de forma assintomática para estágios que requerem a remoção de uma parte significativa da dentina e, algumas vezes, a despulpação (remoção do nervo). É por isso que a definição de patologia em clínicas odontológicas é freqüentemente realizada com a ajuda de equipamentos modernos, e lesões profundas e ocultas nos dentes são detectadas usando métodos de alta tecnologia.

 

Diagnóstico visual de cárie e situação cariogênica

A inspeção visual dos dentes é a principal forma de identificar a situação cariogênica na cavidade bucal. A cárie é caracterizada pelo fato de que em quase todas as etapas de seu curso, altera a cor do esmalte dentário. Mesmo no estágio da mancha, quando a dentina ainda não está afetada, o esmalte não é mais macio e brilhante, e um dentista cuidadoso percebe facilmente essa mudança.

Nos estágios posteriores, é ainda mais fácil identificar cárie durante um exame simples: ou leva ao aparecimento de manchas pretas e marrons escuras nos dentes, ou se a dentina estiver danificada, cavidades escuras aparecem sob o esmalte.

Não surpreendentemente, na maioria dos casos, o diagnóstico visual da cárie dentária permite identificar a maioria das áreas afetadas. Com ela, o dentista examina cuidadosamente os dentes de diferentes lados com a ajuda de um espelho. Além disso, o médico pode sondar os dentes - uma rugosidade da superfície do esmalte é claramente sentida nos locais de desenvolvimento inicial do processo carioso.

Numa nota

São os diagnósticos visuais mais acessíveis em casa e permitem reconhecer a patologia dos dentes de forma independente. É suficiente apenas inspecionar cuidadosamente seus dentes no espelho. Neste caso, vale a pena não só olhar para áreas francamente pretas, mas também para prestar atenção a todos os lugares que se destacam no fundo de dentes brancos puros. Lembre-se: áreas pretas e marrons indicam um dano bastante profundo ao dente (na melhor das hipóteses, apenas o esmalte será pigmentado). Tal dente provavelmente terá que ser perfurado, talvez até um nervo seja removido dele. Portanto, um dentista deve ser contatado antes que ocorram danos visíveis significativos.

Há casos em que o diagnóstico visual não é suficiente. Por exemplo, as áreas afetadas que estão na parede dos dentes nos locais de contato nem sempre são visíveis. Às vezes, o processo carioso se desenvolve sob velhas obturações e coroas, sob a gengiva (cárie radicular), e não pode ser visto a olho nu. Aqui, métodos diagnósticos mais precisos ajudam o dentista.

 

Coloração de dentes ou o uso de marcadores de cárie

O princípio dos marcadores de cáries é que algumas substâncias perduram precisamente nas áreas afetadas pela cárie.O marcador mais comum é o azul de metileno. Quando entra no dente a partir da superfície saudável do esmalte, ele simplesmente flui, e no cariado, simplesmente falando, ele permanece (se difunde nos poros do esmalte desmineralizado). Como resultado, o médico pode não só determinar a cárie dentária, mas também identificar com segurança a forma e a extensão dos danos.

Na maioria dos marcadores de cárie modernos (eles também são chamados de detectores ou indicadores de cáries), o magenta é usado para colorir as áreas afetadas em rosa. Marcadores são aplicados nos dentes com tampões especiais e depois lavados. As clínicas usam produtos importados (VOCO, Pulpdent) e preparações domésticas como o Color-test.

 

Roentgenogram de dentes

Este método de diagnosticar a cárie dentária é especialmente bom em situações em que é necessário identificar cárie profunda que não tenha manifestações externas perceptíveis. Por exemplo, se o local de violação da integridade do esmalte estiver oculto pela parede de outro dente ou goma. Na radiografia, todas as cavidades internas são bem reconhecidas, mas na maioria dos casos não permitem o reconhecimento de cáries nos estágios iniciais de desenvolvimento.

A decisão sobre a nomeação de raios-X é sempre tomada apenas por um médico, e nem todas as clínicas têm os dispositivos apropriados. Geralmente eles são bem grandes e caros, e pequenos gabinetes não têm a oportunidade de comprar nem mesmo o dispositivo mais simples. Pacientes de tais gabinetes são diagnosticados em clínicas terceirizadas. É claro que apenas para o diagnóstico de cáries tais dispositivos não são comprados - sua funcionalidade é muito mais ampla.

 

Cárie termodiagnóstico

O diagnóstico da cárie nos dentes usando baixas e altas temperaturas geralmente é realizado para detectar áreas danificadas nas superfícies proximais. Ao mesmo tempo, o dente é simplesmente tratado com água fria ou quente (até 60 ° C), e devido às sensações dolorosas do paciente ou a sua ausência, eles concluem que existem lesões cariosas.

Geralmente, o diagnóstico termodinâmico é usado como um método auxiliar para confirmar um diagnóstico previamente estabelecido. Este método também é usado para diagnosticar cáries: se a dor passa rapidamente após o contato com a água, isso indica apenas a presença de cáries. Se a dor persistir por muito tempo e for mais aguda, então já podemos falar em pulpite.

 

Eletrodontometria

Os médicos também não costumam usar a eletrodontometria (EOM) para diagnosticar a cárie. Basicamente, este método é usado para detectar lesões pulpares e, portanto, é usado para fazer um diagnóstico diferencial de cáries para pulpite.

O princípio de uma MOE é exercer uma força diferente na polpa. Dependendo do tipo de corrente que causa dor, o médico conclui que a polpa está envolvida no processo patológico.

Numa nota

Não tenha medo de monitoramento elétrico. A exposição à corrente não significa que o dente será atingido por descargas elétricas. Normalmente, o efeito é interrompido quando os primeiros toques aparecem. Isso é suficiente para um médico determinar a patologia. Se o dente tiver apenas cáries, a MOE não causa dor.

 

Transiluminação de fibra óptica (transluminescência)

A transluminescência e o diagnóstico luminescente próximos uns dos outros são métodos de diagnóstico de cárie raramente utilizados na prática médica. Geralmente eles são usados ​​para outros fins.

• Transiluminação de fibra óptica é baseada na iluminação do dente com luz brilhante.Ao mesmo tempo, as áreas afetadas pela cárie revelam-se mais escuras e criam um hemisfério claramente visível contra o fundo do esmalte saudável. Tal exame é realizado em uma sala escura e usa luz fria.
• O diagnóstico fluorescente é para iluminar o dente com luz ultravioleta. Normalmente, um feixe de luz é passado através de um filtro especial (filtro de madeira). Em tal luz, a língua parece laranja, os dentes sãos têm uma sombra branca nevada e cariosa - mais escura. Os limites das áreas afetadas são muito bem marcados e, portanto, facilmente reconhecidos.

Ambos os procedimentos são completamente indolores. Aparelhos para diagnosticar cárie por este método são produzidos pela indústria nacional (OLD-41) e por muitos fabricantes estrangeiros.

Existe também um método de fluorescência induzida por laser. Nele, o dente é iluminado por um feixe de laser, e uma conclusão é tirada sobre a integridade do esmalte do dente do espectro de sua própria radiação. Dispositivos para tal diagnóstico são pequenos e ajudam bastante no estudo da situação cariogênica na cavidade oral.

 

Diagnóstico de fissurotomia de cárie

A fissurotomia consiste em abrir o esmalte na área das fissuras dentárias para identificar áreas danificadas por cáries. É claro que, em situações padrão, tal procedimento não é realizado para o diagnóstico: é impossível apenas perfurar um dente para ter certeza de que ele está saudável. Como regra geral, esse método é usado para confirmar a suspeita de cárie do médico, bem como para avaliar a extensão do dano de um dente exclusivamente cariado.

Em geral, este método é principalmente a avaliação da lesão, mas não a identificação da cárie em si.

De prática odontológica

Muitas vezes, em pacientes com um dente em particular, uma parede de contato com esmalte cinza é encontrada. Embora a cárie não seja claramente visível, sob o esmalte mais intacto uma formação desconhecida é visível. Em todos os casos, após o tratamento com fissura ou boro esférico simples, o esmalte cai e uma vasta cavidade oculta no dente se abre. Muitas vezes, uma pulpite crônica se desenvolve sob essa parede aparentemente intacta.

 

Diagnóstico diferencial: com quais doenças dos dentes a cárie dentária pode ser confundida?

O diagnóstico diferencial da cárie dentária é realizado com quase todos os métodos descritos acima.Com isso:

• Marcadores de cárie de coloração podem distinguir cárie de hipoplasia e fluorose. Apenas a cárie permanecerá marcada depois de aplicar o detector e enxaguá-lo com água.
• MOE e termodiagnóstico distinguem a cárie de pulpite e periodontite.
• Baseado em um raio X, cáries profundas podem ser distinguidas de lesões não cariosas do esmalte e complicações da cárie (pulpite e periodontite).

Diagnósticos diferenciais são quase impossíveis de usar com métodos visuais. Portanto, por exemplo, em casa para distinguir cárie profunda de pulpite só é possível pelas sensações e natureza da dor.

Em geral, é possível auto-diagnosticar a cárie em si mesmo, notando quaisquer anormalidades na cor branca natural e pura do esmalte dentário. Especialmente deve inspecionar as áreas em torno de recheios, chips, sobre as gengivas. Também é necessário prestar atenção à sensibilidade dos dentes. Às vezes, o esmalte é lascado nos dentes da frente, levando a dor ao respirar. Locais de tais chips são a "porta de entrada" para a destruição de áreas abertas de bactérias cariogênicas.

Um método adicional, embora não muito ambíguo, de autodiagnóstico da cárie pode ser o uso do fio dental.Com a ajuda deles, você pode encontrar danos ao esmalte, mesmo nos lados dos dentes, onde a cárie não é perceptível. Você só precisa esfregar o fio deste lado do dente, avaliar seus sentimentos e verificar o fio em si. Se durante o procedimento houver dor, ou a linha estiver muito arranhada, isso significa que o esmalte está danificado. Definitivamente, digamos, a cárie é, ou não, apenas um médico pode, mas tal violação é uma razão para ir à clínica.

Em qualquer caso, com qualquer suspeita de cáries deve ir ao dentista. Se não houver sinais óbvios de destruição do esmalte, mas os dentes não parecerem completamente saudáveis, talvez não seja necessário abrir o esmalte para o tratamento. E o mais importante - não tenha medo de mais uma vez visitar o dentista. Quanto mais cedo a cárie for determinada, mais fácil, mais barato e mais eficaz será o tratamento.

 

Vídeo interessante: diagnóstico de cárie nos estágios iniciais

 

Cárie nas áreas mais vulneráveis ​​dos dentes - na área das fissuras