Detalhes sobre a cárie e as causas do seu desenvolvimento

No dente há três partes: a raiz, o pescoço e a coroa. A coroa anatômica é normalmente localizada acima da gengiva, e o pescoço e a raiz são cobertos com tecidos adjacentes. É por isso que a cárie, localizada na borda da gengiva e próxima ao colo do dente, é denominada cervical (caso contrário, cervical).

Abaixo estão algumas fotos com exemplos de cárie cervical:

Muitas pessoas começam a levar a sério a cárie cervical e suas causas, somente quando o problema é claramente evidente no reflexo no espelho e causa transtornos estéticos naturais. Área de sorriso para pessoas que precisam se comunicar para a implementação de certas tarefas, é de particular valor. E como a cárie cervical é frequentemente localizada nos dentes da frente, há uma necessidade urgente de retornar o componente estético.

A foto abaixo mostra um exemplo típico de cárie cervical nos dentes da frente:

Neste caso, muitas questões surgem sobre as causas de tais problemas e, é claro, sobre os possíveis métodos de eliminação da cárie cervical, sobre os quais falaremos mais adiante.

 

As principais razões para o aparecimento de cárie cervical

As principais causas do desenvolvimento da cárie cervical em geral pouco diferem das causas de outras formas de lesões cariosas dos dentes. Eles estão relacionados:

1. Com a natureza e dieta: o número e frequência de consumo de alimentos contendo carboidratos facilmente fermentáveis.
2. Com fator microbiano: atividade sob a placa dentária e em seu volume principalmente de bactérias da espécie Streptococcus mutans. Ao mesmo tempo, as bactérias fermentam carboidratos com a formação de ácidos orgânicos, que afetam as camadas superficiais e subsuperficiais do esmalte com a formação de focos de desmineralização. Como resultado, cálcio, fósforo, flúor são lavados, a rede cristalina mineral do esmalte é quebrada, com uma formação gradual de uma mancha cariada.
3. Uma causa muito frequente de lesões cariosas é também a falta de higiene oral adequada (habilidades manuais formadas adequadamente para limpar as superfícies dos dentes, o modo e a frequência deste procedimento).

Fotografia cárie inicial na área cervical do dente:

Da experiência do dentista

Muitas vezes as pessoas me fazem perguntas como: "Por que, então, meu irmão come tanto quanto ele quer e quando quer há muitos anos, e nem sequer limpa os dentes, mas eles ainda estão intactos, mas eu tenho recheios sólidos?".

O fato é que, embora as causas das cáries sejam as mesmas para todos, elas afetam a todos de maneira diferente. Um papel significativo na prevenção da cárie é desempenhado pela composição e quantidade de saliva, suas propriedades remineralizantes, o estado funcional do corpo, a influência do ambiente, a susceptibilidade da superfície dentária, a estrutura individual dos tecidos dentais, determinada pela genética e hereditariedade.

No entanto, há uma série de características na área cervical do dente, o que contribui para o fato de que o processo carioso aqui pode ir muito rapidamente do estágio inicial de cárie para o fundo do dente.

 

Uma variedade de quadro clínico

Em seu desenvolvimento, a cárie cervical passa por todos os mesmos estágios que qualquer outra:

• Cárie em manchas;
• Superficial;
• Média;
• Deep

A peculiaridade da cárie cervical é que muitas vezes é difícil determinar em que estágio de destruição o esmalte e a dentina estão localizados.É especialmente difícil estabelecer a diferença entre cáries no estágio de coloração e na superfície, assim como entre médio e profundo.

Isto é devido ao fato de que na fronteira da transição da parte da coroa do dente em seu pescoço é esmalte fino e muitas vezes pouco mineralizado. Como resultado, a área cervical tende a abrasão excessiva com técnicas inadequadas de escovação, tensão excessiva na escova e uso de pastas de dente altamente abrasivas (geralmente chamadas de branqueamento).

Como resultado, ao longo dos anos, a espessura do esmalte na região cervical torna-se cada vez menor. E assim que esta zona deixa de experimentar o fator de limpeza, a combinação de vários mecanismos cariogênicos rapidamente desenvolve cárie cervical.

 

Numa nota

Muitos pacientes erroneamente chamam defeitos cervicais cárie dentária cervical. Do ponto de vista da classificação da cárie, tais formas não existem, mas quando um paciente solicita a cura da “cárie dentária do colo do útero”, o médico compreende facilmente que ajuda é necessária (e muitas vezes nem cárie, mas defeitos cuneiformes). ainda falo abaixo).

Cárie pré-gengival é sinônimo de cervical. Só é importante distinguir a gengiva da subgengival. O primeiro se desenvolve diretamente acima da gengiva e o segundo - nas partes do dente que estão abaixo da gengiva.

A maioria das pessoas com aparência de manchas de cárie nos dentes na região cervical (estágio inicial) já pode experimentar sensações desagradáveis: desconforto, sentimentos severos e até certas dores características de dentes hipersensíveis, mas isso é menos comum. Basicamente, a cárie no estágio da mancha é assintomática e só é visualmente determinada como um ponto branco ou pigmentado.

Abaixo está uma foto da cárie cervical no estágio de coloração:

No caso de cárie superficial, a dor geralmente ocorre por irritantes químicos (salgados, doces) e por temperatura (fria). Externamente, nesta fase, a doença se assemelha à cárie no estágio de coloração, mas ao sondar o dentista com um instrumento afiado especial (sonda), uma zona de rugosidade é revelada no centro do local extenso.

Cárie cervical média e profunda são frequentemente caracterizadas por toda uma gama de sintomas dolorosos de todos os tipos de estímulos.Às vezes eles podem ser unidos pela dor causada por efeitos mecânicos, quando a comida dura é ingerida, mas isso raramente é devido à forma dos dentes, que protege as áreas cervicais dos alimentos que ficam sob a borda da gengiva.

Cervical cárie dos dentes da frente muitas vezes causa dor quando inalado ar frio.

Feedback

Um mês atrás, fui forçado a ir ao dentista, quando os dentes da frente caíram. Primeiro, as partes mais anteriores escureceram ligeiramente perto das gengivas e depois dos caninos. Este não foi o fim. Apenas alguns dias antes de ir ao dentista, comecei a sentir uma dor severa nos dentes da frente da água fria e às vezes de doces. Tentei beber água morna e comer menos, mas isso não poderia continuar. Virei-me para a clínica, onde, em cinco visitas, primeiro consertei os dentes da frente e depois as presas. Eles disseram que era uma cárie cervical em funcionamento. Cor, no entanto, pegou não é muito perfeito, mas economizou dinheiro.

Maxim, Togliatti

A foto a seguir mostra claramente a cárie profunda na região cervical:

 

Cárie cervical e circular: semelhanças e diferenças

Para a cárie cervical, a seguinte zona de lesão é característica: as áreas gengivais das superfícies vestibular (vestibular) e lingual (palatina) dos dentes laterais e frontais.

Se as causas da patologia não são eliminadas, então há um aumento nos limites das lesões de cárie na área cervical para as superfícies de contato com um dente envolvendo a forma de um anel - neste caso, eles já falam sobre cárie circular. Isto é, a cárie circular pode ser convencionalmente chamada de "complicação do colo do útero".

A maioria das cáries circulares afeta os dentes de leite, especialmente em crianças debilitadas. É também chamado de "anel" ou "anular".

Na foto abaixo você pode ver um exemplo de cáries circulares nos dentes de leite do bebê:

Não é difícil adivinhar que a cárie circular, como mais agressiva, freqüentemente prossegue com sintomas clínicos severos e, às vezes, leva à quebra ou fragmentação da parte coronária do dente afetado. No entanto, em alguns casos, mesmo esses defeitos graves podem não causar dor pronunciada, uma vez que produzem dentina de substituição, que protege a polpa da irritação.

 

Possibilidades de diagnóstico diferencial de cárie cervical

Em casa, é difícil determinar exatamente que tipo de educação sobre o dente estraga a estética ou causa sensações dolorosas. Pontos, traços, defeitos, recortes na área cervical - tudo isso pode caracterizar os seguintes tipos de patologias:

1. Na verdade cárie cervical.
2. Doenças de dentes de origem não-cariosa (fluorosis, hypoplasia, corrosão, defeito da forma de cunha, etc.).
3. Várias variantes de placa pigmentada (manchada), até o chamado "ataque de fumante".

A foto abaixo mostra as manchas nos dentes durante a fluorose:

De todas essas opções, a cárie cervical ocupa o primeiro lugar em termos do número de pessoas que visitam um dentista. Outros tipos de patologias são menos comuns.

Somente o médico pode fazer o diagnóstico final corretamente, mas você pode navegar corretamente antes mesmo de ir ao dentista. Na maioria das vezes, surgem dificuldades na comparação de cárie com fluorose e hipoplasia do esmalte.

A idade de uma mancha ou manchas no esmalte, bem como sua localização em diferentes partes da coroa dentária, pode indicar hipoplasia (sua causa é o subdesenvolvimento do esmalte dentário, causado até mesmo no estágio de desenvolvimento fetal no corpo da mãe).Na confirmação do diagnóstico, o dentista realiza manchas de coloração com uma solução a 2% de azul de metileno. Se a mancha não estiver manchada, isso é hipoplasia do esmalte, e não cárie cervical no estágio de mancha branca.

A fluorose é mais difícil de distinguir de cáries e outras lesões não-cariosas. Aqui é importante conhecer o nível de flúor na água potável na área ou na área de residência inicial. Se estiver elevado, então o caráter múltiplo dos pontos localizados nos dentes do mesmo nome ao mesmo tempo indica fluorose. A cárie cervical geralmente se desenvolve como uma única mancha de cárie.

É importante distinguir entre um defeito em forma de cunha e cárie cervical: eles diferem em que o primeiro é em forma de cunha ou em forma de V. Com um defeito em forma de cunha, as paredes da cavidade são densas, lisas e brilhantes, o que não é o caso da destruição cariada do dente na região cervical.

Apesar do fato de que a localização dessas doenças é a mesma, a aparência da cavidade sempre leva o médico ao diagnóstico correto. Além disso, as formas iniciais de cárie e defeito em forma de cunha podem ser reconhecidas pela coloração com indicadores especiais de cárie.

Não existe cárie dentária em forma de cunha. Este é o nome do dia-a-dia incorreto do defeito em forma de cunha.

Na foto você pode comparar o defeito em forma de cunha e cárie cervical:

Feedback

Eu me virei para o dentista sobre a estranha destruição dos dentes dianteiros e traseiros à esquerda. Eu já tenho 50 anos, quase todos os meus dentes, não sofria de cárie, ao contrário dos meus parentes, mas recentemente senti a dor da água fria e comecei a olhar para os meus dentes na frente de um espelho. Eu encontrei alguns buracos perto da gengiva no canino e nos outros dentes apenas no lado esquerdo.

O médico disse na recepção que estes são defeitos em forma de cunha nos três dentes à esquerda, e não em todas as cáries. A razão possível era que eu era destro, e sempre escovava os dentes com força e por muito tempo, então apaguei o esmalte do lado esquerdo, pois é mais conveniente limpá-lo. O dentista me mostrou que à direita também há defeitos em forma de cunha, mas ainda não são pronunciados.

Sergey, Volokolamsk

 

Métodos modernos de tratamento e a especificidade da escolha de materiais para recheios

Dependendo da profundidade da lesão, uma estratégia de tratamento apropriada é escolhida.

Home tratamento da cárie cervical pode ser realizado como um complemento para o tratamento da cárie na fase de coloração. Neste caso, aplique:

• cremes dentais e géis contendo flúor em altas concentrações, assim como compostos de cálcio e fósforo;
• fio dental (fio dental), impregnado com flúor;
• Enxagúe novamente com flúor (uma vez que este elemento contribui de forma muito eficaz para a mineralização do esmalte dentário).

É perigoso para a saúde usar independentemente complexos contendo flúor sem consulta prévia com um dentista. Qualquer prescrição de medicamentos ou meios adicionais é repelida pelo diagnóstico, atividade do processo carioso, área da lesão, resultados a longo prazo e possíveis riscos.

A cárie cervical na fase de coloração é mais frequentemente passível de tratamento conservador, isto é, sem o uso de uma broca odontológica. No entanto, devido à proximidade dos tecidos gengivais, o fluxo constante de fluido gengival para a área de trabalho e uma fina camada de esmalte, certas dificuldades são criadas para a aplicação de algumas novas técnicas.

Por exemplo, a moderna tecnologia ICON minimamente invasiva (Aikon), devido à proximidade da dentina na área cervical, é limitada ao uso, uma vez que as substâncias utilizadas não podem afetar a dentina.É difícil determinar a espessura do esmalte na região cervical de uma pessoa em particular, portanto essa técnica raramente é usada para cárie cervical.

Substâncias químicas relacionadas à terapia remineralizante e fluoretação profunda do esmalte se tornaram difundidas.

Os seguintes medicamentos estão sendo usados ​​ativamente em odontologia adulta e pediátrica para o tratamento da cárie cervical primária:

• Gluftored;
• Líquido de selagem de esmalte;
• Belagel Ca / P, Belagel F.
• Remodente

O tratamento de cárie cervical superficial, média e profunda em caso de impossibilidade de terapia conservadora é realizado na seguinte sequência:

1. Anestesia (anestesia) para garantir manipulações indolores.
2. Limpeza do dente cariado da placa dentária para reduzir a carga infecciosa.
3. Dissecção (tratamento mecânico) do dente para remover tecidos cariados e pigmentados.
4. Tratamento medicamentoso da cavidade com soluções fracas de anti-sépticos.
5. A formação da cavidade de acordo com o material selecionado para recheios permanentes.
6. Enchendo a cavidade formada.

A complexidade da escolha do material para o preenchimento é determinada pela localização direta da cavidade formada perto da borda das gengivas. Quanto mais próxima a cavidade estiver da gengiva, mais difícil será instalar corretamente o material. A razão para isso é a possibilidade de umidade, fluido gengival e sangue na superfície de trabalho.

Dentista de opinião

O mais difícil para o preenchimento de alta qualidade não é nem mesmo as cavidades gengivais, mas sua combinação com cavidades subgengivais. Formas combinadas não são tão raras e estão associadas à atividade do processo carioso em um dente particular. Muitas vezes, a cárie cervical dos dentes da frente é complicada por defeitos subgengivais, que, como resultado da preparação, podem ser difíceis de isolar do fluido (sangue), mesmo com o uso de ensecadeira. Neste caso, o médico escolhe um material que pode ser inferior em força e estética, mas endurece de forma confiável em um ambiente úmido.

Devido à especificidade da localização das cavidades cariosas, a escolha dos dentistas se resume ao uso de cimentos de ionômero de vidro (CCI), que são mais resistentes à umidade do que os materiais compósitos fotopolimerizáveis. De particular interesse são os CCR híbridos.

Numa nota

Um dos cimentos de ionômero de vidro mais utilizados para selar cavidades em caso de cárie cervical é o VITREMER (Vitremer). Este é um dos poucos CCI com uma vasta gama de cores, um mecanismo de cura tripla e alta resistência. No tratamento da cárie cervical, este material compete com materiais compósitos fotopolimerizáveis ​​estéticos.

Técnicas e tecnologias modernas permitem combinar cimentos de ionômero de vidro com compostos para obter o efeito máximo. A execução correta das instruções para os materiais utilizados possibilita o uso lucrativo das propriedades positivas de cada material subseqüente quando introduzido na cavidade formada, criando uma vedação com fixação confiável, maior tempo de retenção, resistência e estética.

Um exemplo de dentes selados após o tratamento da cárie cervical é mostrado abaixo na foto:

Infelizmente, muitas organizações orçamentárias não podem se gabar da possibilidade de usar tecnologias e materiais modernos.O equipamento de hospitais e clínicas é muitas vezes limitado apenas pelos materiais de seguro médico obrigatório, onde não há ensecadeira, ejetor de saliva, moderno e conveniente para trabalhar com defeitos cervicais do CCI, compostos fotopolimerizáveis ​​- tudo o que é necessário para um trabalho de qualidade a longo prazo.

Feedback

Há uma semana atrás, diante de um espelho, encontrei uma mancha escura perto da minha gengiva no meu dente superior. Não havia dor, mas o medo da perspectiva de ir com um dente preto para mim, como professor de física na escola, parecia mais forte do que o medo do dentista desde a infância. Eles aconselharam um bom médico em um pequeno consultório particular, onde, depois de examinar a mancha, o médico disse que se tratava de uma cárie cervical, que já destruíra todo o esmalte e fora um pouco abaixo da gengiva. Descobriu-se que o medo tem olhos grandes: eles fizeram uma boa injeção de importação, perfuraram um pouco, colocaram um lacre de cada vez, e até a cor do selo, pode-se dizer, é quase como um real - nem mesmo distinguido do exterior.

Alexander, Omsk

 

Características do diagnóstico precoce e prevenção da cárie cervical

Entre os métodos comuns de diagnóstico da cárie cervical são os seguintes:

1. Métodos visuais.Eles são usados ​​ativamente pelo médico e pelo paciente. Quando a cárie ocorre nos dentes da frente, não é tão difícil reconhecer defeitos (especialmente na forma negligenciada). O médico, neste caso, requer apenas um espelho dental e uma sonda.
2. Diagnóstico a laser. Não menos popular método, especialmente quando se trata de cáries ocultas ou cárie na raiz zona. Um dos dispositivos, o Diagnodent, usa o princípio de alterar as características de um feixe de laser refletido nos tecidos dentais afetados pela cárie. Assim que a cárie cervical ou a cárie radicular forem encontradas, o dispositivo emitirá um bipe.
3. O método de coloração vital manchas cariosas. É ideal quando um médico duvida do diagnóstico de cárie. A maneira mais fácil e confiável é manchar a mancha com um marcador especial de cárie (indicador), que é usado, por exemplo, com uma solução de 2% do corante azul de metileno. Se a coloração ocorreu - esta é a cárie inicial. Outras preparações conhecidas de corantes químicos também podem ser usadas: solução de 0,1% de vermelho de metileno, carmim, congot, tropeolina, solução de nitrato de prata.
4. TransiluminaçãoA técnica, que é usada com muito menos frequência, mas permite identificar as formas iniciais da cárie cervical quando os dentes são iluminados com um feixe luminoso de luz. Ao mesmo tempo, a formação de sombra é estimada quando o feixe passa através de tecidos saudáveis ​​e afectados pela cárie.

A prevenção moderna da cárie visa eliminar as causas do seu desenvolvimento:

• Primeiro, é necessário quebrar a cadeia de "carboidratos - o fator microbiano" (que irá parar o desenvolvimento não só da cárie cervical, mas em geral irá melhorar significativamente a situação cariogênica na cavidade oral).
• Em segundo lugar, é necessário fortalecer a estrutura mineral do esmalte.

Para realizar a primeira direção é necessário realizar as seguintes ações:

1. Observe o modo e a natureza dos alimentos, concentre-se em alimentos sólidos e moderadamente grosseiros, aumente a quantidade de frutas e vegetais (especialmente após a refeição principal), limite o consumo de carboidratos facilmente fermentáveis ​​em qualquer forma (bolos, biscoitos, doces, bolos etc.) .
2. Respeite as importantes regras de higiene: limpe com uma escova, pasta de dentes e fio dental todas as superfícies dentárias disponíveis pelo menos duas vezes ao dia, e lave a boca imediatamente após cada refeição.É importante entender que escovar os dentes antes de comer não dá um bom resultado, já que a placa dental, que é semeada com micróbios, é formada em questão de horas após um lanche.

Numa nota

Floss (fio dental) não é de forma alguma uma perda de tempo, mas uma limpeza completa das superfícies de contato mais difíceis de alcançar, especialmente na área cervical, onde a cárie começa a se formar com mais frequência.

A foto mostra um exemplo do uso do fio dental:

Para fortalecer a estrutura mineral do esmalte, é suficiente combinar os métodos acima com várias formas de preparações para remineralização e fluoretação em casa. A gama de produtos contendo componentes minerais (flúor, cálcio, fósforo) em suas várias combinações é enorme. O dentista irá ajudá-lo a entender o que é melhor para a saúde dos seus dentes, e também tem menos riscos quando você se aplica.

Os mais populares para prevenção domiciliar de cárie cervical são: cremes dentais com flúor e cálcio, enxágüe (com flúor), fio dental embebido em flúor.

A combinação correta e segura de métodos e meios de prevenção é geralmente selecionada na consulta do dentista.Dentro de 20 a 40 minutos, o médico pode falar sobre os prós e contras de cada um deles, determinar a opção mais apropriada para você, levando em conta os parâmetros individuais (cárie dentária, higiene dos dentes e condição da área cervical).

 

Um vídeo interessante sobre as características da cárie

 

Um exemplo do tratamento da cárie cervical profunda usando uma broca